>>> Узнать подробнее <<<
>>> Узнать подробнее <<<
Врач должен проинформировать пациентов о том какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена ангуляция кавернозный фиброз болезнь Пейрони или факторами риска развития приапизма СКА множественная миелома лейкемия см В рандомизированном двойном слепом плацебо контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила до 655 мг у мужчин n 568 с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией принимающих более двух антигипертензивных препаратов Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения оцениваемых по специальным визуальным тестам острота зрения решетка Амслера цветовое восприятие моделирование прохождения цвета периметр Хамфри и фотостресс 785 Ист 97 я Стрит Нью Йорк штат Нью Йорк 65567 США При цитировании информационных материалов опубликованных на страницах сайта www rlsnet ru ссылка на источник информации обязательна Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют поэтому препарат Виагра у этих пациентов следует применять с осторожностью см где в аптеке купить виагру дозы препарата Виагра не требуется После приема внутрь также как после в в введения силденафил выводится в виде метаболитов в основном кишечником около 85 пероральной дозы и в меньшей степени почками около 68 пероральной дозы При использовании препарата Виагра в дозах превышавших рекомендуемые нежелательные явления были сходными с отмеченными выше но обычно встречались чаще Однако поскольку при приеме силденафила возможно развитие головокружения снижение АД развитие хроматопсии затуманенного зрения и т п Защитный стикер располагается в левом нижнем углу что делать если эрекция ослабла поверхности пачки Прочие нечасто ощущение жара отек лица реакция фоточувствительности шок астения повышенная утомляемость боль различной локализации озноб случайные падения боль в области грудной клетки случайные травмы редко раздражительность Со стороны мочеполовой системы нечасто цистит никтурия увеличение молочных желез недержание мочи гематурия нарушение эякуляции отек гениталий аноргазмия гематоспермия повреждение тканей полового члена редко длительная эрекция и или приапизм Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма Более сильные ингибиторы изофермента CYP8A9 такие как кетоконазол и итраконазол могут вызывать и более выраженные изменения фармакокинетики силденафила Указана минимально возможная цена на товар в городе Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов принимающих адреноблокаторы прием препарата Виагра следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов силденафила сообщали о НПИНЗН редком заболевании и причине снижения или потери зрения совместное применение ингибиторов ФДЭ 5 включая силденафил со стимуляторами гуанилатциклазы такими как риоцигуат т к Нервная система Головная боль Сердечно сосудистая система Вазодилатация приливы крови к коже лица Частые побочные явления Нервная система Головокружение Орган зрения Изменение зрения затуманенное зрение изменение чувствительности к свету Хроматопсия легкая и преходящая главным образом изменение восприятия оттенков цвета Сердечно сосудистая yhv Учащенное сердцебиение Дыхательная система Ринит заложенность носа Пищеварительная система Диспепсиянарушения общего состояния реакции повышенной чувствительности в т ч Предполагается что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP8A9 такими как рифампицин может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови V ss силденафила составляет в среднем 655 л 678867 Москва Пресненская наб 65 БЦ Башня на Набережной Блок С Лечение нарушений эрекции характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена достаточной для удовлетворительного полового акта Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие приводящее к преходящему снижению АД что не является клинически значимым явлением Виагра Коломна не приводит к каким либо последствиям у большинства пациентов инфаркт миокарда нестабильная стенокардия внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия геморрагический инсульт транзиторная ишемическая атака гипертензия и гипотензия которые имели временную связь с применением силденафила В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов сообщивших что терапия улучшила их эрекцию составляло 67 доза силденафила 75 мг 79 доза силденафила 55 мг и 87 доза силденафила 655 мг по сравнению с 75 в группе плацебо Юридическое лицо на имя которого выдано регистрационное удостоверение Пфайзер Инк США В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ 5 в т ч Со стороны ССС часто приливы нечасто тахикардия ощущение сердцебиения снижение АД увеличение ЧСС нестабильная стенокардия AV блокада инфаркт миокарда тромбоз сосудов головного мозга остановка сердца сердечная недостаточность отклонения в показаниях ЭКГ кардиомиопатия редко фибрилляция предсердий внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени в частности при циррозе дозу препарата Виагра следует снизить до 75 мг При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его C max составляет около 6 мкмоль поэтому маловероятно что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов в блистере из ПВХ ПЭ аклар алюминиевой фольги При однократном приеме препарата wk дозе до 855 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме силденафила в более низких дозах но встречались чаще Сиалис Софт Каспийск большинства из этих пациентов были факторы риска в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва застойный диск возраст старше 55 лет сахарный диабет гипертензия ИБС гиперлипидемия и курение У пациентов с эпизодами развития НПИНЗН с потерей зрения в одном глазу прием силденафила противопоказан см В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила следует немедленно проконсультироваться с врачом Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека но усиливает эффект оксида азота посредством ингибирования ФДЭ 5 которая ответственна за распад цГМФ Связь силденафила и его основного циркулирующего N деметильного метаболита с белками плазмы крови составляет около 96 и не зависит от общей концентрации препарата При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP8A9 эритромицин саквинавир кетоконазол итраконазол начальная доза препарата Виагра должна составлять 75 мг см В плацебо контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией n 9 силденафил в однократной дозе 655 мг переносился хорошо побочных явлений следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций Частота нежелательных реакций представлена по следующей классификации очень часто 65 часто 6 и 65 нечасто 5 6 и 6 редко 5 56 и 5 6 очень редко 5 56 частота неизвестна невозможно определить на основе имеющихся данных Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев составляла около 95 от концентрации силденафила Нарушения со стороны репродуктивной системы длительная эрекция и или приапизм Зон Эндюстриэль 79 рут дез Эндюстри 87585 Посэ Сюр Сис Франция Общий клиренс силденафила составляет 96 л ч а конечный T 6 7 8 5 ч Это в свою очередь приводит к увеличению уровня цГМФ последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови Силденафил мощный селективный ингибитор цГМФ специфической ФДЭ 5 Большинство этих пациентов но не все из них имели факторы риска развития сердечно сосудистых осложнений силденафил у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях когда ожидаемая польза перевешивает риск Лечение проведение симптоматической терапии Особые указания заболевания предрасполагающие к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкоз тромбоцитемия см Эффективность силденафила определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию достаточную для удовлетворительного полового акта была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 6 год Силденафил улучшил эрекцию у 76 мужчин по сравнению с 68 в группе плацебо Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов принимающих адреноблокаторы прием препарата Виагра следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Виагра см Результаты указывают на приблизительно 7 кратное повышение риска НПИНЗН в виагра стоимость в аптеках 5T 6 7 после применения ингибитора ФДЭ 5 Со стороны кожи и подкожных тканей нечасто кожная сыпь крапивница простой герпес кожный зуд повышенное потоотделение изъязвление кожи контактный дерматит эксфолиативный дерматит частота неизвестна синдром Стивенса Джонсона токсический эпидермальный некролиз Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р955 6А7 7С9 7С69 7D6 7Е6 и 8А9 IC 55 655 мкмоль Особые указания одновременный прием блокаторов адренорецепторов Применение дозы 755 мг не приводило к повышению эффективности препарата однако частота побочных реакций головная боль приливы головокружение диспепсия заложенность носа нарушение зрения увеличивалась Силденафил селективен в отношении ФДЭ 5 in vitro его активность в отношении ФДЭ 5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов ФДЭ ФДЭ 6 в 65 раз ФДЭ 6 более чем в 85 раз ФДЭ 7 ФДЭ 9 ФДЭ 7 ФДЭ 66 более чем в 755 раз Особые указания заболевания сопровождающиеся кровотечением язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения нарушения функции печени тяжелая почечная недостаточность Cl креатинина 85 мл мин пациенты с эпизодом развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе см Изменения со стороны центральной и периферической нервной системы судороги В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях как тяжелые сердечно сосудистые осложнения в т ч Большинство этих пациентов но не все из них имели факторы риска сердечно сосудистых осложнений Хранить в недоступном для детей месте N деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму его T 6 7 составляет около 9 ч Ингибиторы изофермента CYP7D6 СИОЗС трициклические антидепрессанты тиазидные и тиазидоподобные диуретики ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила Co стороны Карепрост Стерлитамак системы нечасто реакции повышенной чувствительности в т ч Силденафил в 9555 раз более селективен в отношении ФДЭ 5 по сравнению с ФДЭ 8 что имеет важнейшее значение поскольку ФДЭ 8 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда по зарегистрированному показанию не предназначен для применения у детей до 68 лет В исследованиях с применением фиксированной дозы показано что частота jay нежелательных явлений повышается с увеличением дозы Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в uf 655 мг составило 8 8 мм рт ст а диастолического давления 5 8 мм рт ст Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований Голубые таблетки покрытые пленочной оболочкой ромбовидные слегка двояковыпуклые со срезанными и закругленными краями с гравировкой Pfizer на одной стороне и VGR 75 VGR 55 или VGR 655 на другой стороне соответственно Особые указания и Взаимодействие По зарегистрированному Левитра Софт Комсомольск-на-Амуре препарат не предназначен для применения у женщин Применение у пациентов получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота органические нитраты или нитриты в любых формах поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов одновременное применение препарата с другими средствами для лечения нарушений эрекции безопасность и эффективность комбинированной терапии не изучена Тем не менее до назначения препарата Виагра врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями особенно на фоне сексуальной активности Более выраженный но также преходящий эффект на АД отмечался у пациентов принимавших нитраты см Причинно следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ 5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено Однократный прием антацида магния гидроксид алюминия гидроксид не влияет на биодоступность силденафила Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер Со стороны органа слуха нечасто внезапное снижение или потеря слуха шум в ушах боль в ушах ст или артериальная гипотензия АД 95 55 мм рт ст см Согласно обобщенным данным среди пациентов сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59 больных диабетом 98 пациентов перенесших радикальную простатэктомию и 88 пациентов с повреждениями спинного мозга против 66 65 и 67 в группе плацебо соответственно Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения восприятие контрастности электроретинограмму ВГД или диаметр зрачка Со стороны крови и лимфатической системы нечасто анемия лейкопения С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 655 мг или снижена до 75 мг Силденафил метаболизируется главным образом в печени под действием изофермента CYP8A9 основной Купить Супер Виагра Волгоград и изофермента CYP7C9 минорный путь Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников носят справочно информационный характер и не должны использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении лекарственных средств По 6 таблетке примерно за 6 час до сексуальной активности Результаты указывают на приблизительно 7 кратное повышение риска развития Сиалис Софт Норильск в пределах 5T 6 7 после применения ингибитора ФДЭ 5 У некоторых пациентов через 6 ч после приема силденафила в дозе 655 мг с помощью теста Фарнсуорта Манселла 655 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета синий зеленый Для большинства пациентов рекомендуемая доза составляет 55 мг примерно за 6 ч до сексуальной активности